Foie et anesthésie

Les maladies du foie ont une incidence élevée dans la population des patients anesthésiés. En effet, la circulation hépatique peut être affectée par les agents anesthésiques mais aussi par les modifications physiologiques dues à l'anesthésie et la chirurgie. Les interactions sont complexes, inhérentes aux propriétés du foie, aux modalités d'administration des anesthésiques et au type de chirurgie, et doivent être appréciées avec justesse par le clinicien. La période périopératoire comporte des risques accrus d'aggravation d'une insuffisance hépatocellulaire préalable. Il importe d'en comprendre la physiopathologie.

Ainsi, cet ouvrage expose dans un premier temps les modifications physiologiques induites par l'insuffisance hépatocellulaire. Les effets de l'anesthésie et de la chirurgie sur les fonctions du foie normal et pathologique sont ensuite analysés (débit sanguin, insuffisance rénale, modifications cardiocirculatoires, hépatotoxicité des anesthésiques halogénés, pharmacocinétique des agents anesthésiques...). Enfin, se trouvent détaillés les principes de la réanimation des patients atteints d'une insuffisance hépatique (anesthésie, réanimation et nutrition des patients cirrhotiques). Pour chaque thème traité, les auteurs envisagent les progrès récents dans les différents types de réanimation, dans l'évaluation et la sélection des médicaments, dans les techniques chirurgicales ainsi que dans le suivi postopératoire. Ces nouvelles connaissances ont permis de diminuer l'incidence et la gravité des complications, et ainsi de réduire la mortalité opératoire. Cet ouvrage est destiné aux anesthésistes, réanimateurs et urgentistes.