Le dossier médical

Le dossier médical est le support fondamental au sein duquel sont retranscrites les informations relatives au patient. A la fois aide mémoire pour le médecin et recueil au service d'une gestion collective des soins, le dossier médical doit être l'objet d'une très grande attention. Parce qu'il en va de la sécurité et de la qualité des soins prodigués au malade, il fait l'objet d'une réglementation précise et d'une réflexion permanente pour en optimiser le contenu et l'utilisation. La loi du 4 mars 2002 vient d'ailleurs réformer certaines règles traditionnelles, tel le mode de communication au patient.

Animé par un souci de clarté et d'exhaustivité, l'auteur se propose de faire le point sur les règles qui encadrent la constitution, la communication et le stockage des dossiers médicaux. Ces règles actualisées doivent être connues et parfaitement respectées par les personnels impliqués dans la production et la gestion de ces documents.