Mise en place de la ventilation non invasive en réanimation

La ventilation non invasive (VNI), par laquelle l'assistance respiratoire est délivrée par l'intermédiaire d'un masque nasal ou facial ou d'un embout buccal, est bien moins traumatisante et dangereuse que la méthode employant une sonde endotrachéale.

Les auteurs de cette monographie réalisent une mise au point complète des mécanismes d'action, des indications et des aspects techniques de la VNI chez les malades souffrant d'insuffisances respiratoires aiguës. Ainsi, ils analysent en détail les données épidémiologiques actuelles, la place, les avantages et les limites de la VNI dans les insuffisances respiratoires chroniques obstructives et restrictives décompensées, dans les insuffisances respiratoires aiguës hypoxémiques et dans celles survenant chez les malades immunocompromis.

La place de la VNI en médecine préhospitalière, pendant la période postopératoire, ou dans les suites d'une extubation est aussi examinée. Exacerbé chez les malades immunocompromis, le risque d'infections, en particulier nosocomiales, montre l'atout indiscutable de la VNI dans leur réduction. Les aspects techniques tels que les conséquences et la gestion des fuites en VNI sont pour la première fois spécifiquement abordés.

Enfin, les auteurs consacrent une partie importante de leur ouvrage aux aspects trop souvent négligés que sont l'organisation des services, la formation et la charge de travail du personnel soignant, et en particulier des infirmières. De même, un chapitre est spécifiquement consacré au rôle des kinésithérapeutes dans la mise en place et la surveillance de la VNI. Ainsi sur l'ensemble de l'ouvrage, le rôle de la VNI dans la réduction de la morbidité, de la durée de séjour hospitalier et de la mortalité des malades souffrant d'insuffisance respiratoire aiguë apparaît comme une évidence.

Cet ouvrage, véritable guide pratique pour une mise en place adaptée et optimale de la VNI au sein des services de réanimation, est l'outil indispensable des médecins hospitaliers, des infirmières et des cadres infirmiers, et des kinésithérapeutes en charge de malades atteints d'insuffisance respiratoire aiguë.